تشکر و قدردانی بدین وسیله از آقاي دكتر سيد حسين موسوي انيجدان عضو

Transcript

1 1391 زمستان l 4 شماره l دوم سال l فسا پزشکي علوم دانشگاه مجله همكاران و حدادي غالمحسن 235 صفحه درماني پرتو مختلف روشهاي بر مروري 1 ورديان مجتبي 2* حدادي باقر محمد 1 حدادي غالمحسن ایران. فسا فسا پزشکی علوم دانشگاه پزشکی فیزیک گروه 1- ایران. شیراز شیراز دانشگاه الملل بین شعبه الکترونیک برق- گروه 2- چکیده درماني هورمون و درماني پرتو درماني شيمي جراحي قبیل از درماني مختلف روشهاي از سرطانها انواع درمان براي است. كنوني دنياي در مير و مرگ اصلي علل از يكي سرطان پرتوهاي از استفاده با سرطاني سلولهاي روش این در میگیرند. قرار پرتودرماني تحت خود بيماري تسكين يا درمان منظور به سرطاني بيماران از %40 حدود ميشود. استفاده نهایي هدف بالینی شناسی سرطان در میگیرد. انجام داخلي درماني پرتو و خارجي درماني پرتو روش دو کمک با فرآیند اين ميشوند. برده بين از هستهاي ذرات يا و گاما و ايكس االمكان حتي اشعه ميدان كه است كرده كمك تكنولوژي پيشرفتهاي ميباشد. تومور اطراف سالم بافتهاي به جانبي عوارض حداقل با سرطاني بافت به دوز ماكزيمم تحويل درمان اصول بايستي است موثرتر درماني پرتو روشهاي از يك كدام كه سوال اين به پاسخ براي شوند. محافظت زيادي حدود تا سالم بافتهاي وسيله بدين و شود محدود درمان ناحيه به ميگيرند. قرار بررسي مورد مختلف روشهاي كاربرد و اصول مقاله اين در بدانيم. را روشها اين از كدام هر ويژگيهاي و درمان پرتودرماني سرطان کلیدی: کلمات 1391/09/18 مقاله: پذيرش تاريخ 1391/04/18 مقاله: دريافت تاريخ مقدمه مثل مختلف درماني روشهاي از ميتوان سرطانها انواع درمان براي خارجي درماني پرتو نمود. استفاده درماني پرتو و درماني شيمي جراحي تشکیل را درماني پرتو اصلي روش دو تراپي( )براكي داخلي درماني پرتو و معرض در بدخيم سلولهاي دادن قرار درماني پرتو مبناي میدهند) 1 (. اين رفتن بين از و مرگ به منجر ميتواند كه ميباشد يونيزان پرتوهاي نظر مورد تومور كه است اين درماني پرتو در ايدهآل هدف گردد. سلولها اطراف سالم بافتهاي حال همان در و كند دريافت را پرتو دوز بيشترين راديوبيولوژيكي نتيجه )2(. باشند داشته را پرتوگيري مقدار كمترين روي بر يونيزان پرتوهاي تاثير نحوه به زيادي بستگي بافت پرتوگيري خود مسير طول واحد در كه پرتوهایي دارد. سلولها حياتي ملكولهاي به منجر آزاد راديكالهاي توليد طريق از ميدهند دست از كمي انرژي صورت به شكستگيها اين و ميشوند DNA ملكول در شكستگيهایي براي )3(. گردد سالم بافتهاي به صدمه باعث ميتواند مستقيم غير آسيبهاي كاهش و تومور توسط كافي درماني دوز دريافت از اطمينان در شود. انجام دقيق درمان طراحي يك بايستي سالم بافتهاي به وارده پرتو از كه انرژي مانند عواملي به بايستي دوز محاسبه و درمان طراحي آن پراكندگي ميزان بافت در پرتو مسير طول ميشود واگذار بافت به دست از خود مسير طول واحد در كه انرژي ميزان و پرتو دوز مقدار درحد دريافتيتومور دوز درصورتيكهمقدار ) LET (توجهنمود. ميدهد گرفته قرار پرتو معرض در سالم بافتهاي حال همان در و نباشد كافي مطلوب نتيجهی و نرفته بين از تومور سلولهاي تمام ببينند آسيب و در شده ايجاد پيشرفتهاي و سابقه مقاله اين در )5 4(. نميشود حاصل ميگيرند. قرار بررسي مورد پرتودرماني مختلف روشهاي شیراز شیراز دانشگاه الملل بین شعبه الکترونیک برق- گروه حدادی باقر محمد مسئول: نويسنده * mohammadbagherhaddadi@gmail.com تلفن: ایران. انواع از استفاده مبناي بر روش اين اساس خارجي: درماني پرتو قرار بيمار بدن از خارج در كه است يونيزان پرتوهاي منابع مختلف طراحي دارند. بستگي ماده با يونيزان پرتو برخورد انواع به و گرفته طراحي این دارد. بيمار موفق درمان در مهمي نقش دقيق درمان است: مرحله سه شامل درمان مشخص نحوي به بدخيم تومور بايستي مرحله اين در طراحي: الف( و تجزيه را بدن در آن گرفتن قرار وضعيت و دقيق اندازه بتوان كه شود تصاوير طريق از ميتوان را مرحله اين نياز مورد اطالعات نمود. تحليل به سونوگرافي و CT scan SPECT,PET MRI معمولي راديوگرافي آورد. دست توسط بايستي كه پرتویي مقدار كه اين از پس سازي: شبيه ب( وضعيت كردن مشخص منظور به شد محاسبه گردد دريافت تومور يا سيموالتور دستگاه به بيمار دهنده شتاب دستگاه مقابل در بيمار توسط كه تصاويري و سيموالتور از استفاده با میشود. منتقل ساز شبيه صحيح موقعيت در تومور كه میشود حاصل اطمینان ميشود تهيه آن مينماید. دريافت را نياز مورد درماني دوز و گرفته قرار يك از كه گاما پرتوهاي معرض در تومور مرحله اين در درمان: ج( توسط كه انرژي پر ايكس پرتوهاي يا و ميشوند خارج كبالت چشمه و پرتو ديگر منابع يا و ميشوند توليد خطي دهندهی شتاب دستگاه )6-10(. ميشود انجام درمان فرآیند و گرفته قرار يونيزان ذرات ذرات به حلقوي مسير يك در كه است ماشيني سيكلوترون: از دارد. كاربرد اي هسته فيزيك تحقيقات در و داده شتاب باردار استفاده انرژي پر پروتونهاي توليد جهت درماني پرتو در وسيله اين

2 236 صفحه 1391 زمستان l 4 شماره l دوم سال l فسا پزشکي علوم دانشگاه مجله درماني پرتو مختلف روشهاي بر مروري گرفتن شتاب و حركت باعث سيكلوترون مغناطيسي ميدان ميشود. منبع يك توسط ذرات اين ميشود. حلقوي مدارهاي در باردار ذرات سمت به آنجا از و شده توليد است گرفته قرار سيستم مركز در كه يا دو داخل در باردار ذرات مينمايد. گرفتن شتاب به شروع خارج و اند شده طراحي D التین حرف شكل به كه توخالي الكترود چند الكتريكي ميدان يك توسط ميشوند ناميده نيز )دي( نام همين به به»دي«يك از ها يون كه هنگامي ميگيرند. شتاب باال فركانس با هب عمل اين مييابد. افزايش آنها شتاب ميشوند وارد ديگر»دي«انرژي شتاب تصاعدي افزايش باعث و ميشود تكرار زيادي دفعات بيروني قسمت از نهايتا كه اين تا ميگردد يونها چرخش شعاع و جهت سيستم اين از پزشكي در همچنين ميشوند. خارج سيستم )11-13(. ميشود استفاده راديوداروها توليد باردار ذرات حلقوي دهندهی شتاب يك وسيله اين سينكروترون: از الكترومغناطيسي پرتوهاي طيف ميتوان آن كمك به كه ميباشد ميتوان نيز سيستم اين از نمود. توليد را ايكس پرتوهاي تا فروسرخ آزمايشگاه در نمود. استفاده تراپي پروتون جهت خاص موارد در مقدار تا پروتونها آنتي و پروتونها به اند توانسته فرمي هستهاي دهندهی تشكيل اصلي اجزای بدهند. انرژي ولت«الكترون ترا»يك خطي دهندهی شتاب يك و الكتروني تفنگ يك شامل سينكروترون )12-14(. ميباشد پرتو درماني مراكز در معموال :)linac( خطي دهنده شتاب اين كمك به الكترون يا و ايكس پرتوهاي توسط خارجي درماني 25 تا 5 انرژي با ايكس فوتونهاي و الكترونها ميشود. انجام روش از دستگاه اين ميشوند. توليد دستگاه اين در ولت الكترون ميليون به دادن شتاب جهت باال فركانس با الكترومغناطيسي راديویي امواج مستقيما ميتوان ميكند. استفاده خطي استوانه يك در الكترونها استفاده سطحي تومورهاي درمان جهت انرژي پر الكترونهاي از استفاده ايكس پرتوهاي توليد براي الكترونها اين از همچنين نمود. گيرند. قرار استفاده مورد بدن عمقي تومورهاي درمان در تا ميشود نمونه یک در دارد. وجود مختلفي طراحيهاي وسيله اين ساخت براي راديویي امواج از ميگيرد قرار استفاده مورد پرتودرمانی مراكز در كه مگاهرتز( 3000 فركانس )با ميكروويو ناحيهی در متحرك يا ساكن استفاده اساس بر دهندهها شتاب طراحي در تفاوت ميشود. استفاده 11(. )6 ميباشد متحرك يا ساكن راديویي امواج از آنها كه ميباشد الكترون دهنده شتاب يك ميكروترون ميكروترون: استفاده سيكلوترون و خطي دهندهی شتاب بر حاكم قوانين تركيب از شتاب الكترونها به متغير مغناطيسي ميدان يك کمک با ميكند. كننده منحرف لوله يك نظر مورد انرژي انتخاب از پس ميشود. داده تا ميكند حركت انرژي آن با متناسب مدار سمت به خودكار صورت به به نسبت ميكروترون اصلي مزيت شود. خارج آن از بتواند الكتروني پرتو دسته بودن كوچك انرژي انتخاب بودن ساده خطي دهندهی شتاب )6(. ميباشد سيستم اندازه بودن كوچك و آن پرتو استفاده از پس :)IMRT( يافته تعديل شدت با درماني پرتو از يكي عنوان به روش اين درمان طراحي در اسكن تي سي از اين در است. گرفته قرار توجه مورد راديودرمانی در جالب پيشرفتهاي مهم نكته ولي ميشوند تابانده تومور به مختلف جهات از پرتوها روش گردش با همزمان جهت هر در تومور شكل به توجه با كه است آن مطابق نيز پرتودهي ميدان شكل بيمار بدن اطراف در پرتو توليد منبع شدن منطبق از پس هدف در مطلوب دوز توزيع مينمايد. تغيير آن يكديگر روي بر اند( شده تابيده مختلف جهات از )كه پرتوها دسته اين اين از پستان و ريه پروستات تومورهاي درمان براي ميآيد. دست به يكنواختي با دوز میتوان روش اين از استفاده با ميشود. استفاده روش ممكن حداقل به را سالم هاي بافت پرتوگيري و تاباند تومور به بيشتر )15-17(. داد كاهش )جراحي راديوسرجري روش در :)Cyber knife( مجازي چاقوي تومور حجم درون به درماني جلسه يك طي در پرتو از زيادي دوز پرتوي( ميباشد راديوسرجري نوين روش يك واقع در روش اين ميشود. تخليه بازوي يك كمك با كه ميكند استفاده خطي دهندهی شتاب يك از كه ايزوسنترغير پرتوهاي ايكس اشعه تصويربرداري سيستم و روباتيك بودن ايزوسنترغير 1(. )شكل مينمايد تحويل نظر مورد تومور به را روباتيك بازوي يك كمك به ميتوان و است پرتو مشخصهي مهمترين شتاب منبع نمود. ايجاد جهت شش در را يكنواختی ايزودوز هاي منحني ميشود. داده قرار مجازي ايزوسنتر متري سانتي 80 فاصله در خطي دهنده قرار مركز اين اطراف در اي كره روي بر كه فرضي موقعيت 100 ميتوان امكان طريق 12 از موقعيت هر به رسيدن كه گرفت نظر در را اند گرفته ممكن البته ميشود. ايجاد موقعيت 1200 مجموع در بنابراين و است پذير انعطاف چنين وجود با ولي نشود استفاده ها موقعيت اين تمام از كه است يكنواخت كامال شكل يك به ميتوان پرتوها مختلف دهي وزن با و پذيري تا 5 قطر با حلقوي كوليماتور يك داراي دهنده شتاب كرد. پيدا دست معمولي راديوسرجري با مقايسه در مجازی چاقوی ميباشد. متر ميلي 60 حياتي بافتهاي از ميتوان آن كمك به و بوده زيادتر نفوذ توانایي داراي دوز تقطيع امكان آن كمك به همچنين آورد. عمل به بيشتري محافظت همزمان صورت به مغزي( تومورهاي )مثال تومور چندين دادن قرار هدف و 19(. )18 دارد وجود درماني جلسه يك طي و نوترون جذب روش به )پرتودرماني داخلي راديوتراپي چندگانه تومورهاي درمان منظور به ]BNCT[(: برم توسط فقرات ستون كبد سينه قفسه جنب پرده ناحيه تومورهاي نظیر

3 1391 زمستان l 4 شماره l دوم سال l فسا پزشکي علوم دانشگاه مجله همكاران و حدادي غالمحسن 237 صفحه همچنين و دهان ناحيه يا و گردن و سر ناحيه تومورهاي گليوبالستوما ميتوان نيستند متصل اصلي تومور به كه احتمالي سرطاني هاي سلول زير اي هسته واكنش روش اين اساس كرد. استفاده درماني روش اين از 2.79Mev +n 11B α+7li+ B10 ميباشد: زيادي انرژي خود حركت مسير در ليتيم برگشتي هسته و آلفا ذره نسبي بيولوژيكي اثر نتيجه در و دارند( زيادي LET ( مينمايد منتقل استفاده پرتوي دسته از BNCT روش ميباشد. زياد ها آن )RBE( همچنين است نشده توليد كلينيكي استفاده براي صرفا كه ميكند داراي ميشوند توليد فوق اي هسته واكنش طي در كه ذراتي متفاوت يكديگر با آنها LET و ميباشند اي گسترده طيفي توزيع برم حمل جهت واسطه ماده يك به درماني روش اين )20(. است داروهاي ساير همانند كه دارد احتياج سرطاني هاي بافت داخل به آزمایش مورد استاندارد تستهاي از برخی کمک با بايستي تشخيصي اين براي كه تركيبي سرطان ضد داروهاي ساير خالف بر گيرد. قرار اتمهاي صرفا و نداشته درماني اثر هيچگونه ذاتا ميشود استفاده منظور روش اين از استفاده با )21(. مينمايد سرطاني سلولهاي وارد را برم را مختلفي تومورهاي سالم بافتهاي به رساندن آسيب بدون ميتوان استفاده مورد روش اين در كه گرمایي نوترونهاي توليد براي نمود. درمان برليم هسته با پروتون برخورد هستهاي واكنش از ميتوان ميگيرند قرار حين در بيمار بيشتر راحتي باعث درمان مدت بودن كوتاه نمود. استفاده )22 23(. ميشود درماني روش اين بودن صرفه به مقرون و درمان بسته راديواكتيو چشمه يك از درماني روش اين در تراپي: براكي درون به چشمه از كوتاهي فاصله در درماني دوز و ميشود استفاده زيادي دوز ميتوان روش اين کمک با 25(. )24 ميشود تخليه تومور اين براي گذشته در داد. تحويل تومور به موضعي صورت به را پرتو از حال در ولي ميشد استفاده رادن يا راديوم چشمه يك از عمدتا منظور 125 يد و 110 پاالديوم مثل راديواكتيوي هاي هسته از استفاده حاضر و سيم مهره شكل به راديواكتيو مواد 27(. )26 است گسترش به رو درماني روش اين از ميگيرند. قرار تومور درون در مستقيما قرص يا پروستات پستان رحم دهانه رحم سرطانهاي درمان براي ميتوان 29(. )28 نمود استفاده مغز و استخوان تيروئيد پوست دهان داخل پرتودرماني راديواكتيو(: هاي هسته )درمانبا داخلي درماني پرتو حالي در است شده بنا فوتونها تابش مبناي بر تراپي براكي و خارجي ميباشد يونيزان ذرات تابش درمان مبناي درماني روش اين در كه راديونوكلوئيد يك با مناسب حامل ملكول يك كردن نشاندار با )30(. را پرتودرماني ملكولي سطح در ميتوان يونيزان ذرات كننده تابش كنندهی تابش راديواكتيو هاي هسته از روش اين در )31(. داد انجام زيادي تحقيقات )32(. ميشود استفاده اوژه الكترون و بتا آلفا ذرات انتخاب ميباشند. انجام حال در مناسب راديونوكلوئيدهاي یافتن جهت تابع باشد ذرهاي پرتوهاي كننده تابش كه مناسب راديونوكلوئيد يك توليد هاي روش نیز و راديونوكلوئيد شيميایي و فيزيكي خصوصيات آنتي يك با كه راديونوكلوئيدهایي اخيرا است. آن بيولوژيكي رفتار و در )33(. اند شده كلينيكي استفاده وارد اند شده نشاندار پپتيد يا بادي اي هسته پزشكي كاربرد نوع يك داخلي راديوتراپي گفت ميتوان واقع سرطان مثل هایي بيماري درمان جهت يونيزان پرتوهاي از استفاده با ساير با مقايسه در درماني روش اين مزيت مهمترين است. آرتريت يا نوكلوئيد راديو مقدار گيري اندازه امكان سرطان درمان روشهاي ملكولي تصويربرداري از استفاده با هدف بافت داخل در يافته تجمع تابش پرتو انرژي و نوع نظیر عواملي است. PET و SPECT طريق از توليد بودن آسان ويژه اكتيويته عمر نيمه راديونوكلوئيد توسط يافته داخلي راديوتراپي جهت آن انتخاب در راديونوكلوئيد خلوص و كاربرد و )34(. ميباشند گذار تاثير اخير سالهاي در اوژه: الكترون كننده تابش هاي هسته و اوژه الكترونهاي قبیل از انرژي كم الكترونهاي از استفاده هستههاي از بعضي گرفتهاند. قرار توجه مورد نيز تبديلي الكترونهاي»تبديل يا و الكترونجذب نام به پديدهاي طريق از راديواكتيو روش اين در ميدهند. وضعيت تغيير پايدارتر حالت به داخلي«ميشوند. خارج اتم از انرژي كم الكترونهاي از سري يك استحاله بافت در الكترونها اين كه كوتاهي برد و الكترونها اين پیدرپی خروج افزايش هدف بافت در آنها از ناشي جذبي دوز ميشود باعث دارند )35-40(. يابد اخير دهه سه طي در آلفا: ذره كنندهی تابش هستههاي به آلفا ذره هاي كننده تابش از استفاده امكان مورد در زيادي تحيقات هليم اتم هسته همان ذرات اين است. شده انجام درماني پرتو منظور هسته يك از آنها تابش هستند. مثبت بار دو داراي كه ميباشند و نوترون دو تعداد كه ميشود جديدي هسته ایجاد به منجر راديواكتيو ميليون 9 تا 5 بين ذرات اين انرژي دارد. اوليه هسته از كمتر پروتون دو يك قطر برابر 10 تا 5 بين بافت در آنها برد و ميباشد ولت الكترون كيلو 100 الي 80 خود مسير از ميكرومتر هر در ذرات اين است. سلول Launch )41(. مينمايند منتقل انرژي ولت الكترون به درمان حاضر حال در بتا: ذرات كنندهی تابش هستههاي كننده تابش هاي ايزوتوپ از استفاده اساس بر راديونوكلوئيدها وسيلهی هستند منفي بار داراي الكترونهاي همان بتا ذرات ميباشد. بتا ذرات انرژيهاي داراي ذرات اين ميشوند. خارج راديواكتيو هستههاي از كه از پس است. متفاوت بافت در آنها برد نتيجه در و بوده مختلفي پروتون يك داراي جديد هسته راديواكتيو اتم هسته از ذرات اين تابش اين شد. خواهد آن از كمتر نوترون يك و اوليه هسته به نسبت اضافي و داده دست از را خود جنبشي انرژي ماده در حركت حين در ذرات در كه انرژي ذرات اين جرم بودن كوچك علت به ميشوند. متوقف از ميكرومتر هر در و بوده كم ميدهند دست از خود مسير طول واحد ميدهند دست از انرژي ولت كيلوالكترون 0/2 فقط خود حركت مسير غلظت بايستي پرتودرماني در مواد اين از استفاده هنگام نتيجه در و )42(. نمود هدف بافت وارد را آنها از زيادي نسبتا پزشكي از شاخهاي درماني روش اين :)RIT( راديوايمنوتراپي CD20-positive مثل بادي آنتي يك از آن در كه ميباشد هستهاي استفاده هدف سلولهاي به راديونوكلوئيد انتقال منظور به lymphoma و میشوند گرفته نظر در ژن آنتي عنوان به هدف سلولهاي ميشود. ضد اثر ميگيرند. قرار نشاندار بادي آنتي هدف مورد انتخابي صورت به بادي آنتي توسط راديواكتيو هسته انتقال دلیل به اساسا RIT تومور صورت به جذبي دوز ميشود باعث كه ميباشد تومور سلولهاي به به آسيب باعث و شده تخليه هدف سلول DNA در مداوم و تدريجي آنتي كه است اين روش اين مزيتهاي از يكي گردد. سرطاني سلول

4 صفحه 238 مجله دانشگاه علوم پزشکي فسا l سال دوم l شماره l 4 زمستان 1391 مروري بر روشهاي مختلف پرتو درماني بادي نيز ممكن است به تنهایي در كشتن سلول هدف دخالت نمايد. چندين عامل كه در شكل گيري يك درمان موثر دخالت دارند شامل انتخاب راديونوكلوئيد مناسب تعيين آنتي ژن انتخاب و طراحي آنتي بادي با ويژگي زياد است. راديونوكلوئيدهایي كه بدين منظور ميتوانند مورد استفاده قرار گيرند شامل تابش كنندههاي آلفا نظير سرب 212 بيسموت 213 تابش كننده هاي بتا )4-131I-NP( و يتريوم 90 میباشند 23(.) نتيجه گيري راديوتراپي با سرعت شگفت انگيزي در حال گسترش است. به دنبال حذف كبالت 60 از فرآیند درمان از شتاب دهنده هاي خطي و حلقوي كه قادر به شتاب دادن به ذرات باردار هستند به منظور درمان سرطان استفاده ميشود. روشهاي پيشرفتهاي از قبیل چاقوی مجازی )سايبر نايف( و IMRT كه ميتوان به كمك آنها دوز درماني زيادي را به بافت سرطاني تحويل داد و بافتهاي سالم مجاور را نيز از آسيب اشعه در امان نگه داشت نيز مورد توجه قرار گرفتهاند. با استفاده از راكتورها و شتاب دهندهها راديوايزوتوپهایي توليد شده اند كه ميتوان از آنها در روش براكي تراپي استفاده نمود. در آينده نزديك با همكاري متخصصين رشتههاي پزشكي هستهاي بيوشيمي فارماكولوژي هستهاي فيزيك پزشكي انكولوژي و مهندسي هستهاي روش هاي راديوايمينوتراپي و تخليه راديونوكلوئيدها در بافت سرطاني مورد توجه بيشتري قرار خواهند گرفت. آينده شيمي درماني و پرتودرماني با يكديگر در ارتباط ميباشد. امروزه راديونوكلوئيد درماني با كمك حاملهاي دارویي شيمي درماني نظیر بلومايسين انجام شده است و اين در حالي است كه اين حاملهاي دارویي نقش مهمي در درمان نداشته و تنها به عنوان حامل عمل ميكنند. سوال اینجاست که با توجه به پيشرفتهاي ايجاد شده آيا ميتوان اميدوار بود كه در آينده نزديك درمان سرطان را فقط به كمك پرتودرماني انجام داد و عوارض جانبي پرتو درماني را به حداقل رساند و اين كه آيا ميتوان در آينده از شيمي درماني و پرتودرماني به صورت همزمان استفاده نمود تشکر و قدردانی بدین وسیله از آقاي دكتر سيد حسين موسوي انيجدان عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي بابل به دلیل پيشنهادات سازنده ايشان سپاسگزاری میشود. References 1. Symonds RP, Foweraker K. Principles of chemotherapy and radiotherapy. Curr Obstet Gynaecol. 2006;16(1): Sridhar T, Symonds RP. Principles of chemotherapy and radiotherapy. Obstet Gynaecol Repro Med. 2009;19(5): Symonds RP. Recent advances in radiotherapy. BMJ. 2001;323(7321): Boyd M, Ross SC, Dorrens J, Fullerton NE, Zalutsky MR, Mairs RJ. Radiation induced biologic bystander effect elicited in vitro by targeted radiopharmaceuticals labeled with α-, β-, and Auger electron-emitting radionuclides. J Nucl Med. 2006;47(6): Dale RG, Jones B, Carabe-Fernandez A. Why more needs to be known about RBE effects in modern radiotherapy? Appl Radiat Isot. 2009;67(3): Khan F. Handbook of the physics of radiation therapy. Baltimore: Williams and Wilkins; Pp Kassis AI. Radiotargeting agents for cancer therapy. Expert Opin Drug Deliv. 2005;2(6): Podgorsak E. Review of Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students. Vienna: IAEA; P Mackie TR. Radiation therapy treatment optimization. Semin Radiat Oncol. 1999;9(1): Tannock IF. Treatment of cancer with radiation and drug. J Clin Oncol. 1996;14(12): Schlyer DJ, Van den Winkel P, Ruth TJ, Vora MM. Cyclotron produced radionuclides: Principles and practice. Technical Reports Series No.465, Vienna: IAEA; P Lewis RA. Medical applications of synchrotron radiation in Australia. Phys med boil. 1997;42(7): Blattman H, Gebbers J, Brauer-krisch E, Bravin A, Le Du G, Burkar W. Applications of synchrotron X-Rays to radiotherapy. Nucl Instrum Methods Phys Res A. 2005;548(1-2- ): Hiramoto K, Umezawa M, Saito K, Tootake S, Nishiuchi H, Tanaka SH. The synchrotron and its related technology for ion beam therapy. Nucl Instrum Methods Phys Res B. 2007;261(1-2): Zelefsky MJ, Fuks Z, Leibel SA. Intensity modulated radiation therapy for prostate cancer. Semin Radiat Oncol. 2002;12(3): Van Houtte P. New potentials of radiotherapy in nonsmall cell lung cancer: Stereotactic therapy and IMRT. Curr Probl Cancer. 2003;27(1): Beriwal S, Kim H, Coon D, Mogus R, Heron DE, Li X. Intensity modulated radiation therapy for the treatment of vulvar carcinoma: A comparative dosimetric study with early clinical outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;64(5): Morgia G, De Renzis C. Cyberknife in the treatment of prostate cancer: A revolutionary system. Eur Urol. 2008;56(1): Adler JR. Cyberknife radiosurgery for brain and spinal tumors. Int Congr Ser. 2002;1247: Suzuki M, Endo K, Satoh H, Sakurai Y, Kumara H. A novel concept of treatment of diffuse or multiple pleural tumors by boron neutron capture therapy. Radiother Oncol. 2008;88(2): Zonta A, Pinelli T, Prati U, Roveda L, Ferrari C, Clerici AM. Extra- corporeal liver BNCT for the treatment of diffuse

5 مجله دانشگاه علوم پزشکي فسا l سال دوم l شماره l 4 زمستان 1391 غالمحسن حدادي و همكاران صفحه 239 metastases: What was learned and what is still to be learned. Appl Radiat Isot. 2009;67(7-8suppl): Nakai K, Kumada H, Yamamoto T, Tsurubuchi T, Zaboronok A. Feasibility of boron neutron capture therapy for malignant spinal tumors. Appl Radiat Isot. 2009;67(7-8- suppl):s Wittig A, Collette L, Moss R, Sauerwein WA. Early clinical trial concept for boron neutron capture therapy: A critical assessment of the EORTC trial Appl Radiat Isot. 2009;67(7-8suppl): Nsg S, Dobelbower R, Glasgow G, Gustfson G, Seyd N, Thomadsen B. Inter-society standards for the performance of brachytherapy: A joint report from ABS, ACMP and ACRO. Crit Rev Oncol Hematol. 2003;48(1): Regueiro C. Brachytherapy: Basic concepts, current clinical indications and future perspective. Rev Oncol. 2002;4(9): Leob S, Nadler RB. Management of the complications of external beam radiotherapy and brachytherapy. Curr Urol Rep. 2006;7(3): Saito S, Nagata H, Kosugi M, Toya K. brachytherapy with permanent seed implantation. Int J Clin Oncol. 2007;12(6): Golombeck M, Heise S, Schloesser K, Schuessler B. Intravascular brachytherapy with radioactive stends produced by ion implantation. Nucl Inst Meth Phys Res. 2003;206: Saxena SK, Sharma SD, Dash A, Venkatesh M. Development of a new design 125I-brachytherapy seed for its application in the treatment of eye and prostate cancer. Appl Radiat Isot. 2009;67(7-8): Brans B, Linden O, Giammarile F, Tennvall J, Punt C. Clinical applications of newer radionuclide therapies. Eur J Cancer. 2006;42(8): Carlson J, Forssel Aronsson E, Hietala SO, Stigbrand T, Tennvall J. Tumor therapy with radionuclides: Assssment of progress and problems. Radiother Oncol. 2003;66(2): Murray D, Mcewan AJ. Radiobiology of systemic radiation therapy. Cancer Biother Radiopharm. 2007;22(1): Rosch F. Radiolanthanides in endocardiotherapy: An overview. Radiochim Acta. 2007;95: Zoller F, Eisenhut M, Haberkon U, Mier W. Endoradiotherapy in cancer treatment-basic concepts and future trends. Eur J Pharmacol. 2009;625(1-3): Thisgaard H, Jensen M. Production of the auger emitter 119sb for targeted radionuclide therapy using a small PETcyclotron. Appl Radiat Isot. 2008;67(1): Behr TM, Behe M, Lohr M, Sgouros G, Angerstein C. Therapeutic advantages of auger electron-over beta-emitting radiometals or radioiodine when conjugated to internalizing antibodies. Eur J Nucl Med. 2000,27(7): Bernhardt P, Forssell-Aronsson E, Jacobsson L, Skarnemark G. Low energy electron emitters for targeted radiotherapy of small tumors. Acta Oncologica. 2001;40(5): Odongoghuey JA, Wheldon TE. Targeted radiotherapy of small tumors. Acta Oncologica. 2001;41: Nikjoo H, Girard P, Charlton DE, Hofer KG, Laughton CA. Auger electron-a nanoprobe for structural, molecular and cellular. Radiat prot Dosimetry. 2006;122(1-4): Adelstein SJ, Kassis AI, Bodei L, Mariani G. Radiotoxicity of iodine-125 and other Auger electron-emitting radionuclides: Background to therapy. Cancer Biother Radiopharm. 2003;18(3): Walicka MA, Vaidyanathan G, Zalutsky MR. Survival and DNA damage in Chinese hamster V79 cells exposed to alpha particles emitted by DNA incorporated astatine Radit Res.150(3): Wu AM, Seenter PD. Arming antibodies: Prospects and challenges for immunoconjugates. Nat Biotechnol. 2005;23(9): Milenic DE, Garmestani K, Brady ED, Albert PS. Alphaparticle radioimmunotherapy of disseminated peritoneal disease using a 212pb- labeled radioimmunoconjugate targeting HER2. Cancer Biother Radiopharm. 2005;20(5): Zalutsky MR, Mclendon RE, Garg PK, Archer GE. Radioimmunotherapy of neoplastic meningitis in rats using an alpha particle emitting immunoconjugate. Cancer Res. 1994;54(17): Rajendran J. Radioimmunotherapy for the 21st century: An old approach with a new paradigm. Indian J Nucl Med. 2004;19: Ginj M, Hinni K, Tschumi S, Schulz S, Maecke HR. Trifunctional somatostatin-based derivatives designed for targeted radiotherapy using Auger electron emitters. J Nucl Med. 2005;46(12): Okarvi SM. Peptid based radiophrmaceuticals and cytotoxic conjugates: Potential tools against cancer. Cancer Treat Rev. 2008;34(1):

6 Journal of Fasa University of Medical Sciences l Winter 2012 l Vol.2 l No.4 Different Radiotherapy Methods: A Review Page 240 Different Radiotherapy Methods: A Review Haddadi Gh 1, Haddadi MB 2*, Vardian M 1 1-Department of medical Physics, Fasa University of Medical Sciences, Fasa, Iran. 2- Department of Electrical Engineering, Shiraz University of International Unit, Shiraz, Iran. Received: 08 Jul 2012 Accepted: 08 Dec 2012 Abstract Cancer is an essential cause of mortality in the new world. There are different treatment methods such as surgery, chemotherapy, radiotherapy and hormone therapy. About 40% of all cancer patients receive radiotherapy during their illness for cure or for local control or symptomatic palliation. In clinical radiation oncology, the final aim is to attain uncomplicated cancer treatment. The aim of treatment is to deliver a maximum radiation effect to a tumor or other lesion with minimal effect on normal tissue. Significant technological advance like intensity-modulated radiotherapy has improved the possibility to shape the dose distribution to the target volume in a better way and thus spare more of healthy tissues. In this review, principles and application of different method are compared. Keywords: Radiotherapy, Cancer, Chemotherapy * Corresponding author: Haddadi Mohammad Bagher, Department of Electrical Engineering, Shiraz University of International Unit, Shiraz, Iran. Tel: mohammadbagherhaddadi@gmail.com Journal of Fasa University of Medical Sciences/ Winter 2012/ Vol.2/ No.4/ P